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ICU医生薄世宁深度解析:能否战胜病毒感染,免疫系统说了算 ...

发布时间:2020-3-16 21:06作者:admin 阅读:151 评论: 0来自: 时尚健康原创文章

内容简介:增强身体免疫力,与病毒说拜拜。人类历史就是一部事壮的和各种病毒博弃的历史,不同病毒引发的烈性值疫给人类带来了惨痛的记忆。远的有天花、脊髓灰质炎(小儿麻痹症)、狂犬病,近的有SARS.埃博拉、Mers (中东呼吸综 ...

增强身体免疫力,与病毒说拜拜。

人类历史就是一部事壮的和各种病毒博弃的历史,不同病毒引发的烈性值疫给人类带来了惨痛的记忆。

远的有天花、脊髓灰质炎(小儿麻痹症)、狂犬病,近的有SARS.埃博拉、Mers (中东呼吸综合征)......全球每年有291,000646,000人因流感病毒相关的呼吸系统疾病而死亡。而这一切。其实一直离我们很近

采访专家介绍:薄世宁

北京大学第三医院重症医学科副主任医师

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北京大学第三医院ICU重症医学科医生薄世宁告诉记者,“其实目前治疗病毒性肺炎,还缺乏特效药,最有效的药物就是人体的免疫力。医生能做的,除了有效隔离,保护易感者不被感染,还有就是对已经感染的患者提供支持性治疗,帮助感染者挺过一定时间,让他的免疫力慢慢恢复优势,跑赢病毒的复制。”

薄世宁说,无论是非典肺炎、流感肺炎,还是今天的新冠病毒肺炎,尽管病原体不同,但它们都是病毒性肺炎,这三者的病理生理机制和临床表现以及治疗方法都类似。

可以毫无疑问说,这三种病毒感染,多数病人病情相对较轻,没问题,休息、对症治疗后都会好转,可以痊愈。那么,为什么有些病毒性肺炎会导致这么严重的后果?有两个关键原因:首先,没有特效药;其次,是人体的自我防御能力降低了。免疫系统不足够抗衡病毒,发生了严重并发症,比如呼吸衰竭甚至多器官衰竭导致病情危重的,需要ICU收治进行抢救。

一个重要问题——

我们的免疫系统究竟是如何工作的?

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用打仗来打比方,可以将人体的免疫系统分为三层防线:

第一层相当于防护墙。无论什么敌人都一律挡在城墙外,这就是我们人体的皮肤和粘膜。

第二层是持有精锐武器骁勇善战的将士。当敌人突破第一道防护墙进入到人体之后,这些将土就和敌人发生了肉搏战,我们把这些战士的功能称为非特异性免疫。

为什么叫非特异呢?无论什么样的敌人,来了我都杀,这种免疫力是我们先天具有的,随着年龄增长越来越强大。这两道防线足以抵挡我们平时接触的大部分病原体。

第三道防线属于“特异性免疫",如同特种兵,他们的作用是专门攻击特殊的、第一道和第二道防线都没能抵挡住的敌人。这些特种兵手持无数专门用于对抗某一种病原体的武器,能针对性地快速歼灭病原体。这里的终极武器就是“抗体”。抗体主要由B细胞生产,但是也需要T细胞的参与。

你一定听说过天花,尽管天花病毒引起的感染,会引起约30%的病死率。但是一旦人体感染了天花病毒,免疫力良好的,存活下来的人就可以在体内产生针对天花病毒的特异性抗体。而且这种抗体可以终生记忆,感染过天花病毒并痊愈的人就永远不会再得这个病了。

我们注射疫苗,原理其实就是让灭活或者减毒了的病原体或者病原体的某种成分,先进入人体,激发我们入体产生特异的抗体,这样就可以预防疾病了。

新冠病毒是我们以前完全没遇到过的“生面孔”,要战胜它需要花的时间就更长。而专家所说的需要病患熬过去的关键性的两个星期,其实就是等免疫系统关键性的T细胞和B细胞被激活、并造出针对性武器(抗体)的过程。也有专家说,感染后又痊愈了的患者的血清,可以用于治疗其他重症病人,其实本质上就是利用这些痊愈患者体内的抗体,帮助其他病人战胜病毒。

可怕的不仅是病毒本身,

还有免疫系统在消灭病毒过程中引发的炎症因子风暴

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无论是在2003年的SARS病毒感染、流感病毒引发的重症肺炎,还有这次新冠病毒感染患者中,均现到有一部分患者最初病情相对平稳,之后迅速出现病情急剧恶化,其原因可能基于炎症因子风暴。

炎症因子风暴本质是人体针对病原微生物引起的体内炎症介质的过度释放,这些介质趋化免疫细胞到达感染部位,吞噬、清除受损的细胞,但是如果这种本来有利于清除病原体的免疫调节失去控制,就会通过级联放大效应,进而发生炎症损伤,造成病人病情突然恶化,发生多器官衰竭,如肺损伤、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、休克、心肌损害、肝肾功能衰竭、凝血功能衰竭。

炎症因子风暴其实就是我们人体的免疫系统由“自我保护”转向“过度保护”极端化的过程,与患者病情加重,病死率高具有密切关联。

免疫系统与病毒之间的赛跑——

道关于发生在身体内部的“数学题”

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在没有特效药的情况下,依靠人体免疫系统与病毒战斗,就像我们小学时常做的水管进出水问题一样。已知病毒复制的速度为X,非特异性免疫系统吞噬病毒的速度为Y,抗体生成后杀灭病毒的速度为Z,求患者需要至少坚持多少天才能彻底消灭病毒?

这是免疫系统与感染之间的赛跑,也是免疫系统与病毒复制的赛跑。我们的T细胞和B细胞始终在等待激活,病毒终将被消灭,而医生们在做的便是尽可能地帮助病人,支持病人,保证免疫系统的持续工作,以迎接最终清除病毒的那一天。

时尚健康tips:

抗疫期间,最常被提起的名词就是"提高免疫力”。那么,说到底短期内提高免疫力不太可能。维持良好的免疫力(免疫系统正常工作)就很重要了。那怎么做呢?

答案其实特别简单,就是你随处都能见到的医生也经常嘱咐我们的那些常识:保持健康的生活习惯,作息规体,睡眠充足,饮食均衡有营养,适度运动,保持心情轻松愉悦。

送维生素C,加油免疫力)

鸣谢薄世宁北京大学第三医院重症医学科 副主任医师


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